Priberanie v tehotenstve

Tehotenstvo nie je choroba. To je isto pravda avšak, ak je tehotná žena obézna, alebo počas tehotenstva dôjde k veľmi výraznému navýšeniu telesnej hmotnosti, potom sa pomerne často stretávame s tehotenskými komplikáciami. A tie už za chorobu považovať musíme. Ohrozená môže byť nielen samotná mamička, ale aj plod.

V súčasnosti je už známy a plne akceptovaný fakt tzv. fetálneho programovania. V súlade s fetálnym programovaním sa strava, ale aj ďalšie faktory, ako napr. stres tehotnej ženy spolupodieľajú na prenatálnom (pred narodením dieťaťa) nastavení fyziologických a metabolických procesov v plode, čo môže ovplyvňovať zdravotný stav narodeného dieťaťa niekedy až v jeho dospelosti.

Z tohto dôvodu by sme mali venovať zvýšenú pozornosť správne nastavenej výžive tehotnej ženy, dokonca už v období plánovania počatia – a to jednak:

• plne nutrične vyváženej so zastúpením všetkých kritických mikroživín – vitamínov a minerálov
• vyvarovať sa nadmernému príjmu niektorých živín (napríklad nasýtených tukov a jednoduchých sacharidov – najmä v spoločnej kombinácii) a energie počas tehotenstva
• nadmerné priberanie predisponuje ženu ku tehotenským komplikáciám

Veľa odborníkov a lekárov tvrdí, že výživa tehotnej ženy v prípade, že je priemerne kvalitná, nemôže ohroziť ju samú a ani dieťa. Nie je to pravda napriek tomu, že nie je možné to jednoznačne dokázať. Ako by mohla mať dostatočné zdroje kritických mikroživín matka, keď súčasné výskumy potvrdzujú, že mnohí ľudia trpia tzv. skrytou podvýživou?

Nároky na prívod energie nie sú počas celého obdobia tehotenstva rovnaké. Dĺžka gravidity sa uvádza v týždňoch a v tzv. lunárnych mesiacoch (mesiac, ktorý má presne 4 týždne).

Tehotenstvo trvá 9 kalendárnych mesiacov – tri trimestre – 10 lunárnych mesiacov – 267 dní od počatia. Výživa tehotnej ženy má v každom trimestri určité špecifiká.

Primeraný prírastok telesnej hmotnosti tehotnej ženy predstavuje nárast o približne 20 % v porovnaní s hmotnosťou pred tehotenstvom. Pri fyziologickom jednoplodovom tehotenstve by mal byť odporúčaný prírastok hmotnosti v rozmedzí od 9 – 14 kg. Optimálny prírastok telesnej hmotnosti u gravidnej ženy sa určuje podľa hodnoty BMI pred tehotenstvom.

Nárast telesnej hmotnosti je však individuálny. Za fyziologický minimálny prírastok telesnej hmotnosti sa považuje 6 kg. Ženy s nadváhou alebo obezitou by nemali pribrať viac ako 7- 8 kg.

Žena s tendenciou priberania už pred počatím naberá v priebehu tehotenstva tuk rýchlejšie a po pôrode sa ho horšie zbavuje.

Taktiež ženy trpiace obezitou majú v priebehu tehotenstva vysoké riziko vzniku tehotenskej hypertenzie a cukrovky, trombózy, gestózy*, eklampsie** a iných problémov. Tehotenstvo obéznej ženy sa považuje za rizikové.

Vo všeobecnosti – v priebehu tehotenstva nie je nutné zvýšiť príjem energie výrazne, pretože energetické nároky celého tohto obdobia sú nízke a príjem energie u väčšiny žien je nadpriemerný.

V prvom trimestri nenavyšujeme vôbec energetický príjem stravovacieho režimu, len prispôsobíme výber potravín zvýšeným nárokom organizmu na prísun kvalitných biologicky aktívnych živín.

V druhom a začiatkom tretieho trimestra je možné zvýšiť príjem energie o cca 10 – 15 %, ale len v prípade, ak telesná hmotnosť ženy pred otehotnením bola nízka. Nárast predstavuje približne 300 kcal/deň. Hodnota je odvodená od výpočtu potreby energie na pokrytie celého tehotenstva a to je 80 000 kcal. Ak nerátame s prvým trimestrom, kedy energetická potreba nie je zvýšená, potom hodnota navýšenia v druhom trimestri bude medzi 340 – 452 kcal/d. Samozrejme, zohľadniť treba aktuálnu váhu ženy, BMI pred otehotnením a celkovú aktivitu ženy.

Zvýšenie energetického príjmu sa týka najmä zvýšenia príjmu komplexných sacharidov (celozrnné pečivo, ryža, pohánka, pšeno, quinoa, zemiaky, batáty, vločky) a bielkovín (tepelne upravené ryby, chudé mäso, tepelne upravené vajíčka, mliečne výrobky a správne pripravené strukoviny).

Minimálne množstvo bielkovín by mal byť na úrovni 1,1 g/kg telesnej hmotnosti. Pri príjme len rastlinných bielkovín je potrebné dbať na príjem všetkých esenciálnych aminokyselín.

Množstvo tukov nie je potrebné zvyšovať, treba však dbať na ich kvalitu. Ideálne používajte napríklad: za studena lisované rastlinné oleje, olejnaté semienka, avokádo, nepražené kakao, kokos a mak.

Pozor – vegánstvo je u tehotných žien kontraindikované a nie je považované za adekvátny výživový smer pre zabezpečenie všetkých živín v tomto období!

A ako riešiť, keď nás zmáhajú tehotenské chute? Zvyčajne sú naše uvoľnené stravovacie mravy počas tehotenstva spôsobené práve skrytou podvýživou, ktoré v kritickom období vyústi do stáleho nutkania dať si predtým striktne vylúčené jedlo. Ak neviete, ako správne nastaviť stravovanie tak, aby ste neublížili sebe, či budúcemu bábätku, je naozaj dobré obrátiť sa na odborníka.

Vysvetlenie pojmov:

*Gestóza

• rozlišujeme včasnú gestózu spojenú s nevoľnosťou a zvracaním väčšinou ráno, a potom neskorú gestózu teda tehotenskú toxikózu v druhej polovici tehotenstva
• pri neskorej gestóze sa vyskytujú opuchy, vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči

**Eklampsia

• nebezpečný stav, ktorý môže byť vyústením toxikózy.
• eklampsii predchádzajú práve príznaky toxikózy
• záchvat kŕčov vedúci do bezvedomia
• najčastejšie sa vyskytuje na konci tehotenstva