Príbeh lekárky: Obézny pacient s hypofunkciou štítnej žľazy

Trend výskytu obezity, tak u detí ako aj dospelých má bohužiaľ v dnešnom modernom svete svoje stúpajúcu tendenciu. Existuje mnoho faktorov, ktoré ju zapríčiňujú – nevhodná kaloricky denzná strava, nedostatok pohybu, sedavý spôsob života a pod. Najpodstatnejšie je si uvedomiť, že sa nejedná o neškodnú estetickú záležitosť, ale obezita je predovšetkým rizikovým faktorom mnohých ochorení.

Obezita má navyše vplyv aj na psychiku človeka, sociálny život a spôsobuje ďalšie nepríjemnosti, ktoré by nemuseli nastať. Preto je potrebné všemožne podporovať najmä prevenciu jej vzniku a samozrejme aj jej liečbu.

Cieľom nie je len zredukovať hmotnosť pacienta, ale ju aj dlhodobo udržať a zlepšiť zdravie a psychickú pohodu pacientov.

Často sa ako lekárka stretávam s tým, že si pacienti svoju nadváhu či obezitu vysvetľujú tvrdením, že majú „spomalený“ metabolizmus. Ak sa na reguláciu metabolizmu pozrieme z lekárskeho hľadiska, jedným z najvýznamnejších faktorov, ktoré ho ovplyvňujú je funkcia hormónov štítnej žľazy.

Redukcia hmotnosti pri hypofunkcii štítnej žľazy

Hypofunkcia, čiže znížená funkcia štítnej žľazy zníži metabolizmus maximálne o 30%. A teda môže sa podieľať na zvyšovaní hmotnosti a na obezite, ale rozhodne to nie je kľúčový faktor.

Stále platí, ak je príjem a výdaj energie rovnaký, aj telesná hmotnosť je konštantná.

Samotné poškodenie funkcie štítnej žľazy nie je teda jediný dôvod obezity pacienta. Čo je však dôležité a potrebné si uvedomiť, že samotná obezita je rizikový faktor vzniku mnohých nádorov a nedávne výskumy potvrdili aj vzťah k vzniku nádorov štítnej žľazy a zápalových ochorení štítnej žľazy, ktoré sú väčšinou autoimunitného charakteru.

Kedy myslieť u obézneho pacienta na poruchu funkcie štítnej žľaza patrí výlučne do kompetencie praktického lekára, ktorý sa na základe (ne)prítomnosti určitých príznakov rozhodne, či je potrebné tieto parametre aj vyšetriť. Pokiaľ pacient spozoruje nejakú zmenu, napr. hrčku v oblasti krku, zhoršené prehĺtanie, asymetriu na krku alebo zmenu hlasu, tak je samozrejme potrebné ihneď navštíviť lekára.

Liečba porúch štítnej žľazy patrí do rúk lekára endokrinológa, ktorý rozhodne o správnej a adekvátnej liečbe. Pacientov zdravotný stav je aktívne a systematicky sledovaný, a v pravidelných intervaloch podľa závažnosti jeho klinického stavu a typu ochorenia absolvuje endokrinné vyšetrenie, ktoré spočívajú v klinickom vyšetrení, vyšetrení laboratórnych parametrov a sonografického vyšetrenia štítnej žľazy. Pri hypofunkcii (hypotyreóze) liečba spočíva v dodávaní chýbajúcich hormónov, ktoré sú identické s tými, ktoré by si telo za normálnych okolností vytvorilo samo v štítnej žľaze.

Za posledný čas som mala v ambulancii pár obéznych pacientov s novodiagnostikovanou hypofunkciou štítnej žľazy. Pýtali sa ma mnohé otázky, ale najčastejšia bola „zmení sa mi život pri tomto ochorení“?

Pokiaľ je pacient adekvátne liečený, kvalita života sa môže zmeniť dokonca významne k lepšiemu, môže plnohodnotne žiť, športovať, byť aktívny a samozrejme schudnúť.

Ochorenie štítnej žľazy ako je hypofunkcia, čiže nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktorá ak je správne liečená nevedie k obezite. Kľúčová je rovnováha medzi príjmom a výdajom energie, teda kalórií.

Výdaj

Čo sa týka výdaja energie, je potrebné zakomponovať pohybové aktivity do každodenného života. Nehovorím o hodine vo fitku denne, na začiatok postačí aj chôdza 10 000 krokov denne, nepoužívať výťah, kráčať radšej hore schodmi a do týždňa absolvovať 150 minút fyzickej námahy – cvičenia, pri ktorom sa aj mierne zapotíme. 

Príjem

Kľúčový je nielen príjem samotnej energie – kalórií, ale aj optimálny pomer makroživín (sacharidov, bielkovín, tukov) a mikroživín (vitamínov, minerálov a stopových prvkov).

Pokiaľ si pacient nevie takúto stravu sám nastaviť, odporúčam aspoň na začiatok si dať vypracovať stravovací plán na mieru.