Príbeh urológa: Obézny pacient v mojej ambulancii

„Pán doktor… mám problém udržať moč. Či už si kýchnem, alebo len sa zohnem po niečo k zemi, trocha mi zakaždým unikne. Obmedzuje ma to v mojej práci pri zdvíhaní tovaru aj v bežnom živote. Viete mi dať na to nejaké lieky, ktoré hneď zaberú? Alebo dá sa to operačne odstrániť?

Treba začať najjednoduchšou a najlacnejšou variantou

S takýmto problémom a požiadavkou na tabletkovú, či dokonca operačnú liečbu k nám nedávno prišla obézna pacientka, asi 40-nička, ktorá trpela stresovou inkontinenciou. Avšak takto to nefunguje… Prečo začínať poslednou možnou variantou, keď najjednoduchšou a najlacnejšou je nepochybne v prípade obéznej pacientky prevencia a zmena životného štýlu? Načo hneď človeka zahltiť pilulkami, keď možno pomôže niečo iné, čím si zbytočne neničíme naše telo?

Svaly panvového dna u obéznych ľudí sú oslabené

Únik moču síce postihuje všetky vekové kategórie, no v priemere u žien sa vyskytuje toto ochorenie o niečo častejšie. Obezita ako jedna z príčin úniku moču u pacientov v urologických ambulanciách je pomerne častým javom a silným faktorom spôsobujúcim únik moču.

Svaly panvového dna u obéznych ľudí musia totiž udržať okrem prirodzených panvových orgánov aj prebytočný tuk, čo je spúšťačom úniku moču. Spomínaný tuk tiež môže tlačiť na močový mechúr a tak obmedzovať prietok krvi a vysielanie nervových signálov. To môže mať za následok hyperaktivitu močového mechúra, ktorá sa prejavuje častým močením, ale aj nočným pomočovaním (noktúriou).

Mnohí sa však mylne domnievajú, že stačí k nám prísť, predpíšeme im tabletky alebo ich pošleme na operáciu a ich problém bude vyriešený. V takomto prípade je tým prvým riešením či spôsobom, ktorý odporúčame pacientom, aby schudli a začali posilňovať nadváhou oslabené panvové dno. Samozrejme táto správa väčšinu z nich nepoteší, pretože to znamená aktívny pohyb, ktorého sa desia.

S obéznymi pacientmi sa diskutuje ťažko

Na rovinu, s obéznymi pacientmi, ktorým musíte naordinovať v prvom rade chudnutie, sa diskutuje ťažko. Cítia sa zahanbení, ponížení, častokrát sú v dôsledku toho aj trucovití a rozhodnú sa „skúsiť šťastie inde“. Hoci aj táto pacientka bola mierne dotknutá mojou poznámkou o obezite, strate hmotnosti a cvičení ako riešení, ktoré by jej malo pomôcť, pravdepodobne nakoniec usúdila, že niečo vo svojom živote musí skutočne zmeniť aj ona. Spolu s touto liečbou som ju samozrejme odporučil k diabetológovi a obezitológovi, ktorí by ju mohli tiež správne motivovať, upraviť jej stravovacie návyky.

Začnite s posilňovaním panvového dna

Čo sa týka liečby inkontinencie v dôsledku obezity ako jedného z najpravdepodobnejších faktorov, ktorý zapríčinil pacientkinu situáciu, existuje hneď niekoľko spôsobov, možností: Pacientka s obezitou môže začať posilňovaním panvového dna, fyzioterapiou, ktorá aktívne upravuje zmeny v svalstve panvového dna. Takýmto aktívnym zásahom môžeme u nej docieliť, že odstránime alebo minimalizuje inkontinenciu. Ak to nepomôže, potom nastupuje medikamentózna liečba.

Treba mať na pamäti, že už len strata malého množstva hmotnosti môže problém s inkontinenciou zlepšiť.

Schudnutie u obézneho človeka si vyžaduje skutočne výraznú zmenu životného štýlu, ktorej sa musí pacient prispôsobiť, ak má úprimný záujem vyliečiť aj svoj problém s únikom moču. Treba mať na pamäti, že tento proces si vyžaduje čas, netreba nič uponáhľať, ani problémy s únikom moču sa nevytratia zo dňa na deň. No akonáhle začnete aktívne strácať na váhe, tak sa bude zlepšovať aj vaša inkontinencia.