Príbeh ortopéda: Obezita ako komplikácia

Ako ortopéd pôsobím na Ortopedickom oddelení v NsP Dunajská Streda ako aj na ortopedickej ambulancií vo Victoria Medical Center v Komárne, na ortopedickej ambulancií v Ortotickom centre v Šamoríne a v rehabilitačnom centre Rehabmed v Dunajskej Strede.

Venujem sa ochoreniam muskuloskeletálneho aparátu a to hlavne na podklade úrazového a degeneratívneho poškodenia. Z chirurgickej perspektívy sa venujem hlavne operatíve v oblasti chirurgie ruky a nohy. S obezitou a jej nástrahami sa stretávam, žiaľ, na dennom poriadku.

Hrubým odhadom trpí obezitou približne štvrtina mojich pacientov.

Z odborného pohľadu by som rada poukázala na mnohé vedecké štúdie a publikácie, ktoré na základe faktov, pozorovaní a štatistických vyhodnotení potvrdili súvislosti obezity s ochoreniami muskuloskeletálneho systému.

Tak napríklad v populácií obéznych pacientov je 30% výskyt osteoartrózy, kým pri neobéznych je výskyt iba 16%⁽¹⁾.

Pozn. Osteoartróza, laicky povedané, je deformovaný a zhrubnutý kĺb, ktorý spôsobuje stuhnutosť, bolesti pri pohybe a neskôr aj v pokoji.

Obezita je asociovaná s plejádou muskuloskeletálnych chôrob⁽³⁾

• artrózy bedra, kolien a rúk
• bolesti chrbtice
• narušenie správnej biomechaniky chôdze
• mäkkotkanivové ochorenia ako zápaly šliach či úžinové syndrómy
• urátová dna
• zápaly spojivových tkanív
• deformity nôh

Obezita takisto zvyšuje riziko rôznych operačných zákrokov pri už prítomných ochoreniach⁽²⁾. Zvyšuje taktiež riziko pooperačných komplikácií.

Aby naši pacienti trpiaci nadváhou mohli účinne predísť spomínaným komplikáciám, v prvom rade by som ich rada inšpirovala k chudnutiu.

Z vlastnej skúsenosti môžem potvrdiť, že často iba redukciou váhy môžu kompletne ustúpiť ortopedické ťažkosti.

Často sa pacienti sťažujú, že napriek vyskúšaniu všetkých metód sa im chudnutie nedarí, v tomto prípade by som (opäť z vlastnej skúsenosti) radila vyhľadať odborníka-dietetika. Mnohým našim pacientom sa tak podarilo dosiahnuť optimálnu váhu bez výraznejšej námahy.

Parametrov, ktoré sa môžu zlepšiť pri redukcií váhy je mnoho. Vo všeobecnosti je veľká šanca zníženia pocitu bolesti jednak znižením mechanického tlaku a jednak znižením vnímania bolesti vďaka redukcií tukového tkaniva. Zlepšuje sa prekrvenie tkanív a kĺbov pretože kardiovaskulárny systém môže pracovať efektívnejšie. Zlepšuje sa funkcia a sila svalov, a tým aj stabilita kĺbov.

Pozitívnych prínosov je omnoho viac – takých, ktoré pacient vidí a cíti, ale aj zmien na mikrocelulárnej (vnútrobunnkovej) úrovni. Tie síce pacient priamo necíti, ale majú veľký vplyv na jeho zdravie.

Nadváha a obezita je podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia – World Health Organisation) abnormálne alebo nadmerné hromadenie tuku, čo môže negatívne ovplyvniť zdravotný stav jedinca. Vyjadruje sa aj v číslach, kalkuluje sa index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý ak vychádza nad číslo 25 jedná sa o nadváhu a nad hodnotou 30 sa už jedná o obezitu.

Čiže ak nám vyjde BMI hodnota 25 a viac je to určite varovný signál na zamyslenie aj keď človek nemá ešte žiadne ťažkosti.

Alarmujúcich signálov obezity je nekonečná rada a určite nie je riešením si na ne zvykať, ale brať ich ako dôvod k začatiu redukcie váhy.

Vedecké štúdie a publikácie citované v článku:

1. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Arthritis related statistics 2006. Division of Adult and Community Health, Health Care and Aging Studies Branch 2006.
2. min AK, Sales JD, Benkel IJ. Obesity and total knee and hip replacement. Curr Ortho 2006; 20: 216–221
3. A Anandacoomarasamy, I Caterson, PSambrook, M Fransen, L March. The impact of obesity on the musculoskeletal system. International Journal of Obesity. 2007, Vol. 32.